病例Talk腹痛别大意一例重症胰 [复制链接]

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*业清

医院重症医学科主任

病史特点：患者陈某某，男，60岁。因“上腹部阵发性剧烈疼痛半天”于年10月24日入院。入院后因很快出现心率快，呼吸促，血压下降转入重症医学科。

诊断：重症急性胰腺炎。治疗过程：入院后予胃肠减压、抑酸、抑酶；行腹腔引流和胰腺切开手术；抗感染；营养支持；镇静镇痛，方案选择布托啡诺镇痛治疗。病人治疗效果好，可以转回普通病房继续治疗。

1、整个诊疗过程规范，对诊断急性胰腺炎的分型分级认识较清晰，针对性治疗效果好。

2、在治疗过程中能发挥多学科会诊优势，为患者提供更好的治疗。

3、该患者一直使用布托啡诺进行了全程镇痛管理，布托啡诺的镇痛效果好，呼吸抑制轻微，对胃肠道功能和胆道压力影响很轻微，免疫抑制小，利于撤机、拔管，有利于患者胃肠道功能恢复及控制感染；布托啡诺属于精二类白处方，处方方便，成瘾性低，镇痛效果确切，在镇痛管理中有着独特优势；能够根据病人病情的不同的阶段，调整镇静镇痛的方案，进行一个精准的滴定，体现了对病人镇静镇痛的的个体化管理；充分了解布托啡诺药物的特点，利用其对胃肠道功能影响小、呼吸抑制轻，同时还有脏器功能保护的特点，取得了满意的效果。